Замирания 

Замирания — эпизоды временного выключения сознания или резкого снижения двигательной активности, имеющие различное патогенетическое происхождение. Являются междисциплинарной проблемой, требующей тщательного неврологического, кардиологического и психологического обследования.

Основные причины и механизмы

1. Эпилептические приступы:
   • Абсансы (генерализованные 3 Гц разряды на ЭЭГ)
   • Фокальные приступы с нарушением осознания
   • Миоклонические приступы
2. Кардиогенные синкопы:
   • Аритмии (синдром слабости синусового узла, QT-удлинение)
   • Ортостатическая гипотензия
   • Рефлекторные (вазовагальные) синкопы
3. Психогенные приступы:
   • Диссоциативные расстройства
   • Панические атаки
   • Соматоформные нарушения
4. Метаболические нарушения:
   • Гипогликемия
   • Электролитный дисбаланс
   • Дыхательная недостаточность

Современные подходы к лечению

1. Этиотропная терапия:

• Антиэпилептические препараты (вальпроаты при абсансах)
• Кардиостимуляция (при брадиаритмиях)
• Коррекция метаболических нарушений

2. Немедикаментозные методы:

• Реабилитация вестибулярного аппарата
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Методы биологической обратной связи

3. Хирургическое лечение:

• Имплантация дефибриллятора
• Стимуляция блуждающего нерва (при эпилепсии)

Протоколы клиники НЭО

1. Мультидисциплинарный консилиум:
   • Невролог-эпилептолог
   • Кардиолог
   • Психотерапевт
2. Инновационная диагностика:
   • Видео-ЭЭГ-мониторинг 24/7
   • Имплантируемые петлевые регистраторы
   • Генетическое тестирование (SCN1A, KCNQ2)
3. Персонализированная терапия:
   • Подбор препаратов по фармакогенетике
   • VR-тренинги для психогенных форм
   • Программы нейрокогнитивной реабилитации

Тактика при выявлении

1. Эпилептический генез:
   • Назначение АЭП с контролем ЭЭГ
   • Ограничение фотостимуляции
2. Кардиальные причины:
   • Отмена проаритмогенных препаратов
   • Решение вопроса об ЭКС
3. Психогенные приступы:
   • Психотерапия
   • Антидепрессанты (СИОЗС)

Критерии эффективности:

• Урежение/исчезновение приступов
• Восстановление когнитивных функций
• Отсутствие осложнений терапии

При повторяющихся замираниях рекомендуется:

1. Срочная консультация специалиста
2. Проведение минимума обследований
3. Ведение дневника приступов

Ранняя дифференциальная диагностика позволяет предотвратить:

• Травмоопасные ситуации
• Когнитивный дефицит
• Социальную дезадаптацию