Посинение кожи, ногтей или губ (цианоз)

Цианоз — это синюшный, серо-синий или фиолетовый оттенок кожи, губ, языка, ногтей или кончиков пальцев. Он может появляться при переохлаждении, но также быть признаком нарушения дыхания, кровообращения или состояния, при котором ткани получают недостаточно кислорода.

Если посинение возникло внезапно, усиливается, сопровождается одышкой, болью в груди, нарушением сознания, выраженной слабостью или наблюдается у ребёнка — не ждите планового приёма: вызовите скорую помощь по номеру 112 или 103.

Если эпизоды повторяются, сохраняются или возникают без очевидной причины, необходима очная консультация врача и обследование.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если посинение губ, кожи или ногтей появилось внезапно либо сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• одышкой, затруднённым, редким или очень частым дыханием;
• ощущением нехватки воздуха;
• болью, давлением или жжением в груди;
• выраженной слабостью, головокружением или обмороком;
• спутанностью сознания, необычной сонливостью, заторможенностью;
• резким ухудшением общего состояния;
• посинением языка, лица или обширных участков кожи;
• холодным липким потом;
• нарушением речи, слабостью в руке или ноге, асимметрией лица;
• травмой грудной клетки;
• подозрением на отравление угарным газом, дымом или химическими веществами.

Если синеют губы или кожа у ребёнка

Срочно вызывайте скорую помощь, если у ребёнка появились синюшность губ или языка, затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, вялость, необычная сонливость, отказ от питья, судороги или нарушение реакции на окружающих.

У новорождённых и детей раннего возраста изменение цвета кожи требует особенно внимательной оценки врача.

Как проявляется цианоз

Цианоз может выглядеть как:

• посинение или серо-синий оттенок губ;
• синюшность языка и слизистой полости рта;
• изменение цвета ногтевых пластин;
• синюшность пальцев рук и ног;
• посинение кожи на лице, ушах или кончике носа;
• холодные кисти и стопы с синюшным оттенком;
• изменение цвета кожи после физической нагрузки, в холоде или в положении лёжа.

Интенсивность синюшности может зависеть от освещения, естественного цвета кожи, температуры окружающей среды и других факторов. Поэтому ориентироваться нужно не только на оттенок кожи, но и на общее самочувствие человека.

Почему могут синеть губы, ногти и кожа

Причины цианоза различаются. В некоторых случаях он может возникнуть временно, например при сильном переохлаждении. Но иногда посинение связано с состояниями, которые требуют срочной медицинской оценки.

Возможные причины включают:

• переохлаждение;
• заболевания дыхательной системы;
• нарушения дыхания во сне;
• состояния, при которых в кровь поступает недостаточно кислорода;
• заболевания сердца и нарушения кровообращения;
• нарушения периферического кровотока;
• тяжёлые инфекционные или воспалительные состояния;
• некоторые заболевания крови;
• воздействие угарного газа, дыма, химических веществ или отдельных лекарственных средств;
• врождённые особенности и заболевания сердца у детей.

Это не полный перечень причин. Самостоятельно определять источник проблемы или пытаться лечить цианоз без обследования небезопасно.

Всегда ли посинение связано с недостатком кислорода

Не всегда. Иногда пальцы, губы или кожа могут временно синеть из-за холода или спазма мелких сосудов. Но отличить относительно безобидную реакцию от опасного состояния по внешнему виду бывает сложно.

Особого внимания требуют ситуации, когда синюшность:

• не проходит после согревания;
• появляется в тёплом помещении;
• сопровождается одышкой или болью в груди;
• возникает повторно;
• становится более выраженной;
• распространяется на губы, язык или лицо;
• наблюдается у ребёнка.

В таких случаях нужно обратиться за медицинской помощью.

Что делать до приезда скорой помощи

Если посинение сопровождается ухудшением дыхания, сознания или общего состояния:

1. Вызовите скорую помощь — 112 или 103.
2. Не оставляйте человека одного.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха, если это безопасно.
4. Ослабьте тесную одежду, затрудняющую дыхание.
5. Если человек в сознании и ему трудно дышать, помогите принять удобное положение с приподнятой верхней частью тела.
6. При подозрении на отравление угарным газом или дымом немедленно выйдите на свежий воздух, не подвергая опасности себя.
7. Не давайте лекарства, алкоголь, еду или напитки без рекомендации медработника.
8. Если человек потерял сознание, но дышит, уложите его на бок и контролируйте дыхание до приезда специалистов.

Если дыхание отсутствует или человек не реагирует, сообщите об этом диспетчеру скорой помощи и следуйте его инструкциям по сердечно-лёгочной реанимации.

К какому врачу обращаться при повторяющемся цианозе

Если состояние не требует экстренной помощи, но посинение губ, ногтей или кожи повторяется, начните с консультации терапевта или педиатра. В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может направить к кардиологу, пульмонологу, неврологу, гематологу или другому профильному специалисту.

На приёме важно сообщить:

• когда впервые появилось посинение;
• как долго сохраняется симптом;
• что ему предшествует: холод, физическая нагрузка, сон, стресс;
• есть ли одышка, боль в груди, кашель, сердцебиение, слабость или головокружение;
• принимаются ли лекарственные препараты;
• были ли у близких заболевания сердца, сосудов или лёгких;
• есть ли хронические заболевания у пациента.

Как проходит диагностика

Обследование зависит от жалоб, возраста пациента и результатов первичного осмотра. Врач оценивает дыхание, цвет кожи и слизистых, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие показатели.

При наличии показаний могут потребоваться:

• измерение уровня насыщения крови кислородом;
• электрокардиография;
• лабораторные исследования;
• исследования сердца и сосудов;
• оценка функции дыхательной системы;
• исследования сна при подозрении на нарушения дыхания ночью;
• консультации профильных специалистов.

Объём диагностики определяется индивидуально. Не всем пациентам нужны одни и те же исследования.

Можно ли лечить цианоз самостоятельно

Нет. Лечат не сам цвет кожи, а причину, которая вызвала его изменение. Тактика может существенно отличаться в зависимости от состояния пациента.

При переохлаждении может быть достаточно безопасного постепенного согревания. При нарушениях дыхания, заболеваниях сердца, интоксикации или других серьёзных состояниях необходима медицинская помощь. Самостоятельный приём лекарств, кислорода или отмена назначенной терапии без врача могут быть опасны.

Часто задаваемые вопросы

Почему синеют губы на холоде?

На холоде сосуды кожи и конечностей могут сужаться, поэтому губы, пальцы или ногти иногда приобретают синюшный оттенок. Если цвет быстро восстанавливается после согревания и нет одышки, боли в груди или слабости, это может быть реакцией на переохлаждение. При повторяющихся эпизодах или других симптомах обратитесь к врачу.

Опасно ли, если синеют ногти?

Синюшность ногтей может возникать из-за холода или нарушений периферического кровотока, но также встречается при недостаточном насыщении крови кислородом. Если симптом появился внезапно, сохраняется, сопровождается одышкой или ухудшением самочувствия, требуется медицинская оценка.

Что значит посинение губ без температуры?

Отсутствие температуры не исключает серьёзных причин. Посинение губ может быть связано с нарушением дыхания, кровообращения, воздействием холода и другими состояниями. Если есть одышка, слабость, боль в груди или симптом возник впервые, не откладывайте обращение за помощью.

Почему ребёнок синеет во сне?

Изменение цвета губ или кожи у ребёнка во сне требует внимательной оценки, особенно если есть храп, паузы дыхания, беспокойный сон, вялость или затруднённое дыхание. При выраженной синюшности или проблемах с дыханием следует немедленно вызвать скорую помощь.

Может ли цианоз быть связан с сердцем?

Да, некоторые заболевания сердца и нарушения кровообращения могут сопровождаться цианозом. Но этот симптом не позволяет самостоятельно установить причину, поэтому необходимы осмотр и обследование.

Запишитесь на консультацию

Если посинение губ, ногтей или кожи повторяется, сохраняется после согревания или сопровождается слабостью, одышкой, головокружением либо другими жалобами, обратитесь к врачу.

В медицинском центре НЭО в Казани можно получить консультацию и определить дальнейший маршрут обследования.