Скрежет зубами (Бруксизм)

Бруксизм — это парафункциональная активность жевательной мускулатуры, проявляющаяся скрежетом или сжатием зубов. Различают ночной и дневной бруксизм, которые имеют различные патогенетические механизмы.

Основные этиологические факторы

1. Окклюзионные нарушения:
   • Аномалии прикуса
   • Некачественные зубные протезы
   • Преждевременные контакты зубов
2. Психоневрологические причины:
   • Хронический стресс и тревожность
   • Нарушения сна (апноэ, микропробуждения)
   • Прием психостимуляторов
3. Системные факторы:
   • Дефицит магния и кальция
   • Гастроэзофагеальный рефлюкс
   • Паразитарные инвазии (спорный фактор)

Клинические проявления

Стоматологические симптомы:

• Стираемость зубов (особенно резцов и клыков)
• Клиновидные дефекты
• Гиперестезия зубов
• Повреждение реставраций

Мышечно-суставные нарушения:

• Гипертрофия жевательных мышц
• Боли в ВНЧС
• Ограничение открывания рта
• Головные боли напряжения

Современные методы диагностики

1. Клиническое обследование:
   • Оценка окклюзии
   • Пальпация жевательных мышц
   • Анализ степени стираемости зубов
2. Инструментальные методы:
   • Брукс-чекеры (индивидуальные каппы для анализа окклюзионных контактов)
   • Полисомнография (для ночной формы)
   • ЭМГ жевательных мышц
3. Дифференциальная диагностика:
   • Эпилептические приступы
   • Дискинезии жевательных мышц
   • Дисфункция ВНЧС

Комплексная терапия

1. Окклюзионная коррекция:

• Избирательное пришлифовывание зубов
• Ортодонтическое лечение
• Изготовление ночных капп из жестких материалов

2. Медикаментозное лечение:

• Миорелаксанты (тизанидин)
• Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы
• Препараты магния и витаминов группы В

3. Физиотерапия:

• Миостимуляция
• Ультразвуковая терапия
• Тепловые процедуры

4. Психотерапевтические методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Техники релаксации
• БОС-терапия

Протоколы клиники НЭО

1. Индивидуальный подход:
   • Анализ окклюзии с помощью цифровых технологий (T-Scan)
   • 3D-моделирование капп
2. Междисциплинарное ведение:
   • Стоматолог + невролог + психотерапевт
   • Коррекция сопутствующих нарушений сна
3. Прогнозирование эффективности:
   • ЭМГ-мониторинг в динамике
   • Оценка степени стираемости через 3-6 месяцев