Скрежет зубами (Бруксизм)

Бруксизм — это парафункциональная активность жевательной мускулатуры, проявляющаяся скрежетом или сжатием зубов. Различают ночной и дневной бруксизм, которые имеют различные патогенетические механизмы.

Основные этиологические факторы

Окклюзионные нарушения:

• Аномалии прикуса
• Некачественные зубные протезы
• Преждевременные контакты зубов

Психоневрологические причины:

• Хронический стресс и тревожность
• Нарушения сна (апноэ, микропробуждения)
• Прием психостимуляторов

Системные факторы:

• Дефицит магния и кальция
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Паразитарные инвазии (спорный фактор)

Клинические проявления

Стоматологические симптомы:

• Стираемость зубов (особенно резцов и клыков)
• Клиновидные дефекты
• Гиперестезия зубов
• Повреждение реставраций

Мышечно-суставные нарушения:

• Гипертрофия жевательных мышц
• Боли в ВНЧС
• Ограничение открывания рта
• Головные боли напряжения

Современные методы диагностики

Клиническое обследование:

• Оценка окклюзии
• Пальпация жевательных мышц
• Анализ степени стираемости зубов

Инструментальные методы:

• Брукс-чекеры (индивидуальные каппы для анализа окклюзионных контактов)
• Полисомнография (для ночной формы)
• ЭМГ жевательных мышц

Дифференциальная диагностика:

• Эпилептические приступы
• Дискинезии жевательных мышц
• Дисфункция ВНЧС

Комплексная терапия

1. Окклюзионная коррекция:

• Избирательное пришлифовывание зубов
• Ортодонтическое лечение
• Изготовление ночных капп из жестких материалов

2. Медикаментозное лечение:

• Миорелаксанты (тизанидин)
• Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы
• Препараты магния и витаминов группы В

3. Физиотерапия:

• Миостимуляция
• Ультразвуковая терапия
• Тепловые процедуры

4. Психотерапевтические методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Техники релаксации
• БОС-терапия

Протоколы клиники НЭО

Индивидуальный подход:

• Анализ окклюзии с помощью цифровых технологий (T-Scan)
• 3D-моделирование капп

Междисциплинарное ведение:

• Стоматолог + невролог + психотерапевт
• Коррекция сопутствующих нарушений сна

Прогнозирование эффективности:

• ЭМГ-мониторинг в динамике
• Оценка степени стираемости через 3-6 месяцев