Рвота

Рвота: причины, механизмы и современные методы диагностики

Рвота — это сложный защитный рефлекс, координируемый рвотным центром продолговатого мозга и специальной хеморецепторной триггерной зоной. Она является неспецифическим симптомом множества заболеваний и требует внимательного и разностороннего дифференциального диагноза.

Основные механизмы и причины рвоты

В зависимости от механизма развития выделяют несколько основных групп причин рвоты. Центрального генеза рвота развивается при повышении внутричерепного давления (например, из-за опухолей или кровоизлияний), при мигренях и психогенных расстройствах. Висцеральные причины связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта — гастритами, панкреатитами, а также с острой хирургической патологией, гепатобилиарными заболеваниями. Токсико-метаболический вариант обусловлен эндокринными нарушениями (например, диабетическим кетоацидозом), лекарственной интоксикацией, экзогенными отравлениями. К вестибулярным причинам относят болезнь Меньера, болезни движения и перилимфатические фистулы.

Современные методы диагностики и подход клиники

Для точного выяснения причины и эффективной коррекции рвоты в нашей клинике применяется мультидисциплинарный консилиум. Одновременно с пациентом работают гастроэнтеролог, невролог и токсиколог, что позволяет выработать персональный диагностический и лечебный алгоритм. При необходимости используются инновационные методы — эндоскопическая установка кишечных стентов (при непроходимости), чрескожная электростимуляция при функциональных расстройствах пищеварения.

Комплексное лечение и восстановление

В комплекс реабилитации включаются восстановление микробиоты с помощью современных пробиотиков и проведение когнитивно-поведенческой терапии при психогенных формах рвоты. Критериями эффективности подобранной терапии являются быстрое прекращение рвоты (в течение суток), восстановление возможности питания через рот, нормализация водно-электролитного баланса и устранение причины симптома.

Когда необходимо расширенное обследование

Если рвота сохраняется или рецидивирует, пациенту рекомендуется расширенное лабораторно-инструментальное обследование. В него могут входить суточный мониторинг pH желудка, гастродуоденальная манометрия и тесты на скорость опорожнения желудка (например, гастроинтестинальная сцинтиграфия). Только комплексный подход позволяет эффективно устранить симптом и предупредить осложнения.