Миоклонус

Миоклонус — это внезапные, кратковременные, непроизвольные мышечные сокращения («вздрагивания»), которые могут возникать в отдельных мышцах или охватывать группы мышц. Может быть физиологическим (нормальным) или патологическим, свидетельствующим о неврологическом заболевании.

Классификация миоклонуса

1. По происхождению

• Физиологический (доброкачественный):
  • Вздрагивание при засыпании (гипнагогический миоклонус)
  • Икота (диафрагмальный миоклонус)
  • Реакция на испуг (стартл-рефлекс)
• Патологический:
  • Корковый (при эпилепсии, энцефалите)
  • Подкорковый (болезнь Паркинсона, хорея)
  • Спинальный (после травмы спинного мозга)
  • Периферический (поражение нервов)

2. По характеру движений

• Позитивный (резкое сокращение мышц)
• Негативный (внезапная потеря тонуса, например, при астатическом миоклонусе)

3. По распространённости

• Фокальный (одна группа мышц, например, веко)
• Мультифокальный (несколько групп)
• Генерализованный (всё тело)

Причины миоклонуса

Физиологические причины

• Переутомление, стресс
• Физическая нагрузка
• Кофеин, алкоголь

Патологические причины

• Неврологические заболевания:
  • Эпилепсия (миоклонические приступы)
  • Болезнь Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба
  • Рассеянный склероз
• Метаболические нарушения:
  • Почечная/печеночная недостаточность
  • Гипогликемия
  • Дефицит витаминов (B12, E)
• Токсические/лекарственные:
  • Отравление тяжёлыми металлами
  • Побочные эффекты антидепрессантов, антипсихотиков
• Постгипоксический (после остановки сердца)
• Наследственные синдромы (миоклоническая эпилепсия, болезнь Унферрихта-Лундборга)

Диагностика

1. Неврологический осмотр (оценка рефлексов, координации)
2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — для выявления эпилептической активности
3. Электромиография (ЭМГ) — анализ мышечных сокращений
4. МРТ/КТ головного мозга — исключение структурных поражений
5. Анализы крови (глюкоза, электролиты, печеночные/почечные пробы)
6. Генетическое тестирование (при подозрении на наследственные формы)

Лечение миоклонуса

1. Медикаментозная терапия

• Противосудорожные препараты:
  • Вальпроевая кислота
  • Леветирацетам
  • Клоназепам
• Ноотропы и нейропротекторы (при гипоксическом поражении)
• Коррекция метаболических нарушений (витамины, детоксикация)

2. Немедикаментозные методы

• Ботулинотерапия (при фокальных формах)
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
• БОС-терапия (биологическая обратная связь)

3. Хирургическое лечение

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) — при резистентных формах

Прогноз и профилактика

• Физиологический миоклонус не требует лечения и проходит самостоятельно.
• Патологический зависит от причины:
  • При метаболических нарушениях — коррекция улучшает состояние.
  • При нейродегенеративных болезнях — прогрессирующее течение.

Профилактика:

• Избегать стрессов, недосыпания.
• Ограничить алкоголь и кофеин.
• Контролировать хронические заболевания.

Миоклонус в клинике НЭО

В клинике НЭО применяют:
Точную диагностику (ЭЭГ, МРТ, генетические тесты)
Индивидуальный подбор препаратов
Современные методы нейрореабилитации