Дистония

Дистония — это двигательное расстройство, характеризующееся устойчивыми или прерывистыми мышечными сокращениями, вызывающими патологические позы и повторяющиеся движения. Данное состояние относится к гиперкинетическим расстройствам экстрапирамидной системы и может существенно ограничивать повседневную активность пациентов.

Классификация дистонических синдромов

По этиологии:

Первичные (идиопатические) формы
Вторичные (симптоматические) формы
Дистония-плюс синдромы
Наследственные дегенеративные заболевания

По возрастному дебюту:

Детский (до 12 лет)
Юношеский (13-20 лет)
Взрослый тип

По топографии распространения:

Фокальные (блефароспазм, кривошея, писчий спазм)
Сегментарные
Мультифокальные
Генерализованные
Гемидистонии

Патофизиологические механизмы

В основе патогенеза лежит дисфункция базальных ганглиев, преимущественно скорлупы и бледного шара. Наблюдаются:

Нарушение тормозного контроля со стороны стриатума
Дисбаланс нейротрансмиттерных систем (ГАМК, дофамин)
Патологическая пластичность корково-стриарных связей
Аномалии сенсорного контроля движений

Диагностический алгоритм

Клиническое обследование:

Оценка характера и динамики дистонических поз
Выявление провоцирующих факторов
Поиск сопутствующих неврологических симптомов

Инструментальная диагностика:

ЭМГ с анализом паттернов мышечной активности
МРТ головного мозга (исключение структурных поражений)
Генетическое тестирование (при наследственных формах)

Дифференциальная диагностика:

Псевдодистонии
Паркинсонизм
Психогенные двигательные расстройства

Современные методы лечения

Фармакотерапия:

Холинолитики (тригексифенидил)
Миорелаксанты (баклофен)
Бензодиазепины
Дофаминергические препараты

Инъекционные методы:

Локальные инъекции ботулотоксина (препараты выбора при фокальных формах)
Селективная периферическая денервация

Хирургическое лечение:

Глубокая стимуляция мозга (DBS) субталамического ядра или внутреннего сегмента бледного шара
Стереотаксические операции

Реабилитационные подходы:

Сенсорные тренинги
Биологическая обратная связь
Специализированная ЛФК

В клинике НЭО применяется персонализированный подход к ведению пациентов с дистонией, включающий:

Точную топическую диагностику
Комбинированную терапию с использованием современных препаратов
Хирургические методы лечения при резистентных формах
Комплексные реабилитационные программы

Раннее начало лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие необратимых контрактур. При появлении первых симптомов рекомендуется консультация специалиста по двигательным расстройствам.