Атаксия

Атаксия — это нарушение координации движений, не связанное с мышечной слабостью. Проявляется расстройством согласованности работы различных мышечных групп, что приводит к нарушению точности и плавности движений.

Основные формы атаксии

1. Мозжечковая атаксия

• Статическая (нарушение равновесия в покое)
• Динамическая (расстройство движений)
• Этиология:
  • Наследственные заболевания (атаксия Фридрейха)
  • Приобретенные поражения (инсульты, опухоли)
  • Алкогольная дегенерация мозжечка

2. Сенситивная атаксия

• Возникает при нарушении проприоцептивной чувствительности
• Усиливается при закрытии глаз
• Причины:
  • Полинейропатии
  • Поражения задних столбов спинного мозга

3. Вестибулярная атаксия

• Сопровождается системным головокружением
• Характерно отклонение при ходьбе в сторону поражения
• Этиологические факторы:
  • Лабиринтиты
  • Болезнь Меньера
  • Невринома VIII нерва

4. Корковая атаксия

• Связана с поражением лобной доли
• Проявляется при ходьбе (астазия-абазия)
• Частые причины:
  • Опухоли
  • Абсцессы
  • Травмы

Диагностический алгоритм

Неврологическое обследование:

• Проба Ромберга
• Пальценосовая проба
• Пяточно-коленная проба
• Тест на диадохокинез

Инструментальная диагностика:

• МРТ головного мозга (особенно задней черепной ямки)
• Электронейромиография
• Стабилография
• Вестибулометрия

Лабораторные исследования:

• Генетический анализ (при наследственных формах)
• Исследование ликвора
• Биохимические маркеры

Принципы терапии

1. Этиотропное лечение:

• Иммуносупрессоры (при аутоиммунных процессах)
• Хелаторы (при болезни Вильсона)
• Витаминотерапия (при дефиците витамина Е)

2. Симптоматическая терапия:

• Препараты, улучшающие трофику нервной ткани
• Вестибулолитики (при вестибулярной форме)
• Антиоксиданты

3. Реабилитационные мероприятия:

• Вестибулярная гимнастика
• Метод биологической обратной связи
• Занятия на стабилоплатформе
• ЛФК с акцентом на тренировку координации

Прогностические критерии

Благоприятные факторы:

• Приобретенный характер
• Ограниченный очаг поражения
• Раннее начало терапии
• Молодой возраст пациента

Неблагоприятные прогностические признаки:

• Прогрессирующее течение
• Множественные очаги поражения
• Поздняя диагностика
• Сопутствующие когнитивные нарушения

В клинике НЭО применяется комплексный подход к ведению пациентов с атаксиями:

1. Точная топическая диагностика с использованием современных методов нейровизуализации
2. Индивидуальные программы нейрореабилитации
3. Генетическое консультирование при наследственных формах
4. Междисциплинарное наблюдение (невролог, отоневролог, реабилитолог)

Раннее начало лечения позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов. При появлении первых признаков нарушения координации рекомендуется консультация специалиста.