Апраксия

Апраксия — это нарушение способности выполнять целенаправленные движения и сложные двигательные акты при сохранении физической возможности их осуществления. Состояние возникает вследствие поражения корковых центров, ответственных за организацию и выполнение действий, без признаков паралича или нарушения координации.

Классификация апраксий

1. Идеаторная апраксия
   • Нарушение последовательности выполнения сложных действий
   • Сохранение отдельных элементов движения
   • Связана с поражением теменной доли доминантного полушария
2. Идеомоторная апраксия
   • Трудности выполнения действий по команде
   • Сохранение спонтанных движений
   • Поражение премоторной коры
3. Кинетическая апраксия
   • Нарушение плавности движений
   • Трудности переключения между элементами действия
   • Локализация поражения — задние отделы лобной доли
4. Конструктивная апраксия
   • Невозможность составления целого из частей
   • Трудности копирования фигур
   • Поражение теменно-затылочных отделов
5. Оральная апраксия
   • Нарушение сложных движений языка и губ
   • Трудности при произнесении звуков

Этиологические факторы

• Сосудистые поражения (инсульты, ишемические атаки)
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона)
• Опухоли головного мозга
• Черепно-мозговые травмы
• Демиелинизирующие заболевания

Диагностические критерии

1. Клиническое обследование
   • Пробы на выполнение действий (показать, как причесаться, зажечь спичку)
   • Тесты на имитацию жестов
   • Конструктивные задания (рисование часов, копирование фигур)
2. Инструментальные методы
   • МРТ/КТ головного мозга
   • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
   • Нейропсихологическое тестирование
3. Дифференциальная диагностика
   • Агнозии
   • Деменция
   • Нарушения координации

Современные подходы к коррекции

1. Медикаментозная терапия
   • Ноотропные препараты
   • Сосудистые средства
   • Препараты, улучшающие нейропластичность
2. Нейрореабилитация
   • Когнитивно-двигательные тренинги
   • Метод «рука-лицо» при оральной апраксии
   • Компьютерные реабилитационные программы
3. Психотерапевтические методы
   • Когнитивно-поведенческая терапия
   • Семейное консультирование

Прогноз и профилактика

Факторы, влияющие на прогноз:

• Локализация и объем поражения
• Возраст пациента
• Своевременность начала терапии

Профилактические мероприятия:

• Контроль факторов риска инсульта
• Когнитивные тренировки
• Ранняя диагностика нейродегенеративных заболеваний

В клинике НЭО применяется комплексный подход к диагностике и лечению апраксий, включающий:

1. Современные методы нейровизуализации
2. Индивидуальные программы нейрореабилитации
3. Междисциплинарное ведение пациентов

Раннее начало коррекционных мероприятий значительно улучшает качество жизни пациентов и способствует восстановлению утраченных функций. При появлении признаков нарушения сложных движений рекомендуется консультация невролога и нейропсихолога.