Абсансы

Абсансы — это кратковременные (5-30 секунд) эпизоды отключения сознания, относящиеся к генерализованным формам эпилепсии. В отличие от классических судорожных приступов, абсансы протекают без падений и выраженных двигательных нарушений, что затрудняет их своевременное распознавание.

Причины абсансов

Основные провоцирующие факторы:

• Генетическая предрасположенность (мутации генов, отвечающих за работу ионных каналов нейронов)
• Перинатальные патологии (гипоксия плода, родовые травмы)
• Органические поражения мозга (опухоли, последствия ЧМТ, инсульты)
• Метаболические нарушения (гипогликемия, дефицит витаминов группы B)

Клиническая картина

Характерные проявления:

1. Типичные абсансы (простая форма):
   • Внезапное замирание
   • Отсутствующий взгляд
   • Прекращение текущей деятельности
   • Полное восстановление сознания после приступа
2. Сложные абсансы (атипичные формы):
   • Автоматизмы (подергивание век, губ)
   • Изменение мышечного тонуса (падение головы, откидывание корпуса)
   • Вегетативные компоненты (гиперемия лица, мидриаз)

Диагностика

Обследование включает:

• ЭЭГ (патогномоничный признак — генерализованные пик-волновые комплексы 3 Гц)
• МРТ головного мозга (для исключения структурных аномалий)
• Консультацию эпилептолога с анализом видео-дневника приступов

Лечебная тактика

1. Фармакотерапия:
   • Препараты первой линии: этосуксимид, вальпроевая кислота
   • Альтернативные средства: леветирацетам, ламотриджин
2. Немедикаментозные методы:
   • Кетогенная диета (при резистентных формах)
   • Нейрофидбек-терапия
   • Соблюдение режима сна и бодрствования
3. Хирургическое лечение (при выявленных структурных нарушениях)

Прогноз и наблюдение

При своевременной диагностике и адекватной терапии у 70-80% пациентов достигается полный контроль приступов. Дети с типичными абсансами часто «перерастают» заболевание к подростковому возрасту.

В клинике НЭО применяются современные протоколы диагностики и лечения абсансной эпилепсии, включая:

• Видео-ЭЭГ мониторинг
• Генетические исследования
• Индивидуальный подбор противоэпилептической терапии

Пациентам с подозрением на абсансы рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения более тяжелых форм эпилепсии и назначения патогенетического лечения.